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赌场轮盘官网 - 你知道肺纤维化与肺癌的相关性吗?

更新时间:2020-01-11 19:42:32点击:3498

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肺间质纤维化( pulmonary fibrosis,pf) 是一种异质性的慢性瘢痕性疾病,pf 是间质性肺炎中最为常见的类型,病理一般表现为寻常型间质性肺炎,病情呈进行性发展,预后极差,且病程中易合并肺癌。肺癌( lung cancer,lc) 在恶性肿瘤疾病中发病率较高,且呈持续增长状态。

一.肺纤维化与肺癌的相关研究

1流行病学

目前肺纤维化与肺癌并不能证明因果关系。最早发现这种共性特点的研究是2013 年 li j 等mate 分析发现肺纤维化患者中肺癌的患病率为 4. 8% - 48% ,远远高于无肺纤维化的患者( 2. 0% - 6. 4% ) 。现有研究数据结果显示肺纤维化合并肺癌( pf-lc) 的患者在不同国家、地区、人群等因素方面存在一定差异。据国外相关报道,美国 pf-lc 发病率为 4. 8% -8. 0% ,日本为48. 2% ,韩国为 13. 1%,国外发病率差异较大,考虑可能与疾病诊断标准及医疗诊治水平有关。

2临床表现相关性

我国相关人群方面的研究显示二者相关,在对53 例特发性肺纤维化合并肺癌患者进行回顾性分析后发现,男性及吸烟患者多见,平均年龄(68. 6 ± 9. 5) 岁,velcro 啰音及肺癌临床分期是肺纤维化合并肺癌患者预后的独立影响因素。相关研究人员分析 25例 pf-lc 患者发现,肺纤维化合并肺癌的平均年龄( 65. 6 ± 5. 2) 岁,且病情进展迅速,预后极差。进一步说明肺纤维化与肺癌患者在症状、体征以及疾病预后等方面极度相关。

3气道慢性炎症

慢性炎症本质是多种致炎因子反复、持续刺激肺泡上皮导致其损伤、脱落、增生和修复,若不提前干预,最终可出现鳞状细胞上皮不典型增生、化生甚至癌变。同理,肺泡发生炎症时,一些炎症细胞如中性粒细胞、巨噬细胞会发生迁移并聚集在受损部位,同时释放炎性介质,如蛋白酶、活性氧自由基等,促使肺泡上皮细胞发生化生、甚至癌变。而肺纤维化是间质性疾病中的慢性炎症疾病。在纤维化肺中,反复发生上皮损伤的部位会出现纤维母细胞迁移、增殖、分化和抗凋亡能力的增强。最新证据显示,肺功能异常及肺结构损坏更容易发生肺癌,毫无疑问,慢性炎症学说被认为是肺纤维化与肺癌的共同发病机制。

4信号传导机制

大量基础研究发现,细胞间的信号传导是肺纤维化与肺癌的共同传导通路。在细胞的连接蛋白中,肺纤维化与肺癌的连接蛋白 connexin 43 ,( cx43) 的表达都发生了减少,提示连接蛋白 43 可能为肺纤维化与肺癌共同传导通路之 一。另 外,致 癌 通 路 pi3k/akt及 其 拮 抗 剂pten 也与肺纤维化的发病机制有关,具体机制仍需大量的基础性研究证实。另外,相关研究发现,wnt /β-catenin 信号通路也参与肿瘤进展,同时在ipf 中也起着至关重要的作用。此外,有证据表明 wnt1 可诱导信号蛋白-1( wisp1) 是肺泡上皮 ii型细胞增生的关键调节因子,同时也是抗纤维化治疗重要靶点,并且是治疗肺纤维化合并肺癌有希望的靶点之一。

二、pf-lc的临床特征

相关研究表明,肺纤维化与肺癌的临床特征存在很多相同之处。从危险因素分析,有临床观察发现,男性以及吸烟的 pf 患者更易患lc,说明吸烟可能是肺纤维化与肺癌的共同高危因素。在临床表现方面,有研究分析发现,pf-lc 患者临床上以咳嗽、咳痰、活动后气促及velcro 啰音多见;其次为咯血、胸痛;杵状指少见;轻度低氧血症多见,少数可出现呼吸衰竭,其中大部分患者肺通气功能正常或轻度降低,fvc pred≥70%;但半数以上的患者肺弥散功能重度降低,以上均为肺纤维化与肺癌的常见临床症状。

参考文献:

张影影,刘瑞娟.肺纤维化与肺癌的相关性研究进展[j].临床肺科杂志,2019,24(03):563-565+572.

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